רישום והזמנת טיולי חוג אלעד -
|
|
| * שם מלא: | שם באנגלית: | ||
| רחוב, בית, דירה : | מען למכתבים: | ||
| ישוב: | מיקוד: | ||
| * טלפון עיקרי: | טלפון נוסף: | ||
| * מספר ת"ז: | Email: |
| * כרטיס אשראי: | ויזה / מאסטרכארד / דיינרס / אמ' אקספרס | * שם בעל הכרטיס: | |
| * מספר הכרטיס: | * תאריך תוקף: |
| מספר | * רישום לטיול | תאריכים | יציאה מת"א | שם הטיול (פרטים מלאים בתוכנית השנתית) | * קבוצה | מחיר |
| כן / לא | אתגר / תוכן | |||||
| * נקודת איסוף מבוקשת
(הקף בעיגול) - נא להתעדכן, טלפונית או באתר האינטנט, לגבי שעת האיסוף: |
|
| בטיולי יהודה, שפלה, חוף וכרמל | אני אתקשר לתאם לפני כל טיול / חיפה (צומת דניה) / מחלף חדרה / גשר אולגה / מחלף נתניה צפון / צומת כפר שמריהו / צומת גלילות (מול תחנת הדלק) / רמת-אביב (אינשטיין) / תל-אביב (רכבת ארלוזורוב) / תל-אביב (רח' השפלה) / מחלף בן-שמן / מחלף הראל / ירושלים (בנייני האומה) |
| בטיולי נגב, ערבה ואילת | ללא שינוי / מחלף יבנה / מחלף אשדוד / צומת כנות (גדרה) / צומת ראם (מסמיה) / צומת מלאכי (קסטינה) / באר-שבע (תחנה מרכזית) |
| בטיולי גליל עליון וגולן | ללא שינוי / צומת אלונים (בחניית הקניון) |
| אני יכול למלא תפקיד (תמורת הנחה): | חובש–אין ברשותי ציוד / חובש–ברשותי ציוד / מלווה בנשק קצר / מלווה בנשק ארוך |
| הערות: |
| ידוע לי כי לטיול הראשון יתווספו ₪ - דמי-חבר לשנת . | אני מקבל/ת במלואם את תנאי ההשתתפות בטיולי חוג אלעד. |
תאריך: ____________________ |
חתימה: ____________________ |